Inscriptions |
Thérapie Brève
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Hypnose Ericksonienne
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6 Séminaires d'Hypnose de spécialité (5 x 2 jours)
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Inscriptions
à un ou plusieurs séminaires
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- les supervisions du Mercredi soir, en groupe, avec des patients, d' Octobre à Juin : 6 supervisions : 480 €
- ou en individuel, sur rendez-vous : 300 de l'heure
Intitulé du cours : ........................................................
Nom :.........................................................................
Prénom : ..................................................................
Profession : ....................................................................
Activité : Libérale - Hospitalière - Institution
Adresse personnelle : ........................................................
Code Postal : ........... Localité............................................
Téléphone : .......................... Fax:......................................
GSM : ..................................................... (en cas de grève des transports ou modification de dernière minute)
Adresse professionnelle : .......................................................................................................................
Code Postal : ............. Localité : ........................................
Téléphone : .......................... Fax:......................................
E mail : ..............................................................
Le coût du stage sera pris en charge :
- par moi-même.
- par mon employeur (indiquer le nom du responsable, adresse et téléphone,
et joindre son engagement pour le paiement de la formation et l'adhésion à l'Institut).
Je joins :
- un chèque au nom d'EPIDAURE de ............
- un chèque de 70 au nom de l'INSTITUT (même en cas de prise en charge par l'employeur)
Les inscriptions sont prises en compte à réception du dossier complet
à adresser à
Centre Hypnose &
Psychosomatique
8 Avenue Victor Hugo
75016 - PARIS
Date et signature :